Registro del

Boxeador

HOJA DE INSCRIPCIÓN

INFORMACION PERSONAL




INFORMACION DE FAMILIAR EN CASO DE EMERGECIAS

CUESTIONARIO PREVEENTIVO DE SALUD

1. ¿Ha tenido o tiene alguna lesión ósea?

2. ¿Ha tenido o tiene alguna lesión muscular?

3. ¿Padece alguna enfermedad cardiovascular?

4. ¿Se afixia con facilidad al realizar ejercicio físico?

5. ¿Es usted?

Asmático/a

Epilético/a

Diabético/a

Fumador/a

6. ¿Está ud. Embarazada o sospecha estarlo? (Sólo mujeres)

7. ¿Padece de anemia en la actualidad?

8. Indique si ha tenido alguno de estos síntomas al realizar esfuerzos o ejercicio físico

Mareos

Desmayos o Lipotimias

Naúseas

Dificultad para respirar

9. ¿Ha practicado o practica alguna actividad deportiva?

10. ¿Ha estado inscrito en algún gimnasio o instalación deportiva?